【医学界】15厘米断竹插入颅内！医院多学科合作将他救活

      雨天车祸，近15厘米的断竹插入眼眶，直到颅脑.....近日，来自惠州的陈先生（化名）经历了这样的惊险一幕。

      幸运的是，在中山一院耳鼻咽喉科、神经外科、血管外科、眼科、麻醉科等多学科的通力合作下，陈先生奇迹般生还，目前病情平稳。

专家取出患者左眼眶内鼻窦颅底异物并进行术腔清理

      在一个寻常的下雨天，陈先生骑电动车时因打伞遮挡视线，未能及时刹车，不幸撞上了前方载有竹竿的货车，导致竹竿穿入颌面，形成严重的穿通伤。

      受伤之后，陈先生在行动困难的状态下，坚持拨打了家属电话及当地医院120急救电话，并且随后被送往当地医院进行初步救治。

      由于患者伤情异常凶险，当地医院立即在当天下午4点联系中山一院耳鼻咽喉科，申请将患者转诊进一步治疗。在这场与时间赛跑的救援中，转诊救护车一路疾驰，于当天下午5点50分左右成功抵达中山一院。

      在接诊到病人的第一时刻，中山一院耳鼻咽喉科专家便为陈先生完善了头颈部增强CTA。结果显示，陈先生左侧眼球内侧可见一条管状异物影，沿左眶内、眶下壁、上颌窦后外侧壁-左侧翼内外肌-达左侧颈动脉间隙走行，异物内缘紧贴左侧颈内动脉C1段。

断竹插入患者眼眶，直到颅脑

      由于竹子本身尖锐、易脆裂，高压冲击下可见竹子外段已爆裂含倒刺，在拔除异物过程中，很可能因倒刺撕拉颈内动脉，导致大出血，危及患者生命安全。

      耳鼻咽喉科当机立断启动了多学科联合会诊机制，邀请血管外科、神经外科、眼科、麻醉科等相关科室专家共同商议急诊手术方案。

多学科专家一同制定手术方案

      此时，患者因伤情严重难以进行一些必要的检查项目，全体医护人员想方设法，排除万难协助其完成术前检查。

      期间，陈先生家属几度情绪崩溃，医护人员一边陪伴家属，一边安抚他们的情绪，“请相信我们的医疗团队，一定有办法帮助陈先生渡过这场生命难关。”随着多学科会诊紧锣密鼓地开展以及各项术前检查的完成，一个周密稳妥的治疗方案被敲定了下来。

      当天晚上23:30分，患者被送至DSA手术室，在全麻下先由神经外科副主任梁丰副主任医师、杨毅兵主治医师、闫研医生、李凡滢医生，血管外科秦原森主治医师进行血管造影术。

      专家们反复确认左侧颈内动脉、颈外动脉无明显挤压、变形、破裂征象，并做了压颈试验，评估对侧颈内动脉代偿功能。

      与此同时，医生准备了球囊、带膜支架等，以备异物取出过程中颈内动脉大出血时可及时阻断出血。

专家为患者进行脑血管造影及评估

      在麻醉团队温仕宏医生、贺秋兰医生的保驾护航下，手术全程患者生命体征处于平稳状态。

专家对患者进行全身麻醉及气管内插管

      评估脑部大血管安全、血管侧枝循环良好后，耳鼻咽喉科赖银妍副主任医师、马仁强副主任医师、李航住院总医师、李全芳医生成功拔除陈先生左眶内鼻窦颅底异物，并进行术腔清理。术后，神经外科再次行血管造影见左侧颈内动脉、颈内静脉无明显渗血。

被取出的竹竿

      术后，患者转入心胸外ICU进行严密监护。在平稳过渡一天后，患者于第三天中午转回耳鼻咽喉科继续积极抗感染治疗，目前病情稳定。“非常感谢中山一院的医护团队，你们的专业与负责让他捡回了宝贵的性命。”陈先生家属激动地说道。

报道链接：https://www.yxj.org.cn/detailPage?articleId=456672

报道时间：2024-11-28